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入冬防病 各科醫生 最想告訴你的事


入冬防病 各科醫生 最想告訴你的事

冬天有時來得是那麼猝不及防,不管是溫暖入冬,還是突降大雪,冬天的氣息早已慢慢滲透到你我身邊。本週日將迎來二十四節氣中的小雪節氣,那些讓人煩憂的冬季高發病也開始慢慢“找上門”。近日,瀋陽晚報、沈報全媒體記者採訪醫院多科室醫生,這些來自醫生們的健康提醒,助您遠離冬季高發病,平安過冬。


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腎內科醫生提醒:

控制好血糖血壓

間接給腎臟“減負”

受訪專家:瀋陽市第六人民醫院腎內科主任劉丹陽

冬季因爲天氣寒冷,腎病發病率要遠高於夏季,尤其是存在基礎疾病的。“我特別提醒有原發病的患者,冬季一定注意控制好基礎病。比如高血壓患者如果不控制好血壓會造成腎臟壓力增加,糖尿病患者如果控制不好,還會導致尿毒症的發生。尤其是糖尿病腎病,近年來病例逐漸增多。”

劉丹陽表示,腎臟出現問題一開始是沒有感覺的,往往到肌酐非常高了才能發覺,但爲時已晚,因此平日裏要注意飲食和保暖。“我們吃東西一定要注意健康飲食,不要亂吃補品和保健品,也不要過度勞累。冬季注意保暖避免感冒,同時適當運動,增強機體活力。尤其是原有腎病的,一旦免疫蛋白丟失了,腎臟感染的機率就太大了。因此冬季要注意做好健康管理。”

心內科醫生提醒:

遠離老年心血管病

一級預防刻不容緩

受訪專家:瀋陽市紅十字會醫院循環三病房醫生石豔剛

冬季是老年心血管疾病的高發季節,因此,在老年人羣中普及心血管疾病的病因預防已是刻不容緩。

石豔剛說:“心血管預防一般分爲三級,其中的一級預防就是指病因預防,指在心血管疾病尚未發生時針對致病危險因素採取措施。心血管疾病的危險因素主要是指動脈粥樣硬化的危險因素,這些危險因素包括年齡、性別、遺傳因素、生活習慣當中的缺乏運動、吸菸飲酒、超重與肥胖,還包括一些代謝性疾病,如血脂異常、高尿酸血癥、高血壓、糖尿病等。預防措施包括:合理膳食、戒菸限酒、適度運動、控制體重、心理平衡、藥物干預等。”對於老年羣體,這一部分預防措施是自己可控的,可以在家進行,是預防發生心血管疾病的關鍵。

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神經內科醫生提醒:

冬季也別貪嘴

調好血脂預防腦血管疾病


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受訪專家:瀋陽市第六人民醫院神經內科主任鞠瑩

血脂異常是腦血管疾病的危險因素。血脂異常防治指南強調,飲食治療和生活方式改善是治療血脂異常的基礎措施,良好的生活習慣不僅可以防病,還可以治病。

“到了冬季,人們往往喜歡吃肥厚的食物,火鍋、燉肉等都是冬季裏經常吃的。吃肉可以,但是要注意總脂肪、飽和脂肪的攝入。總脂肪就是我們攝入的所有脂肪,包括飽和脂肪和不飽和脂肪。比如每天食用油的攝入量爲20-30g(約3匙的油),避免食用(少食)動物油、椰子油和棕櫚油,它們的飽和脂肪比例非常高,需減少食用。還有肥肉、油炸食品、糕點、加工肉製品,如紅腸,這些都含較高隱性脂肪和飽和脂肪,經常吃對血脂非常不好。”鞠瑩說。

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消化內科醫生提醒:

明年中超仍有望恢復主客場制 或能在春天開賽

慢性胃炎患者

飲食注重酸鹼平衡

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受訪專家:瀋陽市肛腸醫院消化內科專家劉允

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冬季食慾提高,易使胃腸負擔加重,功能紊亂,若不注意日常保養,一些疾病便會乘虛而入。這個時候醫院腸胃科的門診量都會出現就診高峯,其中,腹脹、腹痛、腹瀉的患者佔了大多數。

醫生提醒,在胃腸炎多發的冬季,注意日常保養非常重要,如不吃不潔食物、不飲酒、不暴飲暴食、不吃生冷食物、腹部不受涼、不服用會損傷胃腸黏膜的藥物等,均能避免或減少急性胃腸炎的發生。另外,冬季很多原本就有慢性胃炎的患者往往症狀頻發,劉允說:“有慢性胃炎的患者要注意飲食上的酸鹼平衡。當胃酸分泌過多時,可喝豆漿、吃饅頭或麪包以中和胃酸,當胃酸分泌減少時,可用濃縮的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁,以刺激胃液的分泌,幫助消化。而患有萎縮性胃炎的患者,宜飲酸奶,因酸奶中的磷脂類物質會緊緊地吸附在胃壁上,對胃黏膜起保護作用,使已受傷的胃黏膜得到修復,酸奶中特有的成分乳糖分解代謝所產生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃內的酸度,抑制有害菌分解蛋白質產生毒素,同時使胃免遭毒素的侵蝕,有利於胃炎的治療和恢復。”另外,胃部不適要避免食用引起腹部脹氣和含纖維較多的食物,如豆類、豆製品、蔗糖、芹菜、韭菜等。

骨科醫生提醒:

防止冬季摔倒骨折

有效補鈣是關鍵

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受訪專家:瀋陽市骨科醫院骨傷三病房主任醫師趙江濤

冬季老年髖部骨折病是老年人最大的健康危害之一。流行病學調查,老年髖部骨折一年內死亡率在17%-33%,而這種病在冬季的北方地區高發。對於北方的老年人來說,做好防護和加強鈣質補充就顯得十分重要。趙江濤說:“天氣寒冷的北方衣物厚重,影響了肢體的靈活性和應變能力,冰雪路面增加了摔倒的機率。冬季的日照和戶外運動減少加重了老年人骨質疏鬆的情況。”那麼,該如何合理補充鈣質呢?醫生表示,日常飲食上增加魚類等水產品、奶製品及豆製品的攝入。某些有基礎疾病的人羣,比如糖尿病、痛風、過敏性疾病、腎病等患者不能隨意飲食,可以使用鈣片、維生素D3等作爲補充。老年女性可以根據雌激素水平做相應的骨質疏鬆治療,也可以遵醫囑應用對症藥物糾正骨質疏鬆。

皮膚科醫生提醒:

遠離“寒冷性蕁麻疹”

面部做好保暖工作

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受訪專家:瀋陽市第七人民醫院皮膚科主任醫師王凱波

隨着天氣轉涼,氣溫下降,一些人身上會出現很多“扁疙瘩”,這些疙瘩可以伴隨不同程度的瘙癢,這種情況有可能就是“寒冷性蕁麻疹”。它屬於一種特殊類型的蕁麻疹,在較爲寒冷的北方並不少見。

寒冷性蕁麻疹, 顧名思義,寒冷其實是病因,應該避免冷風或者冷水直接刺激面部皮膚, 避免雙手、雙腳接觸冷水等,可以採用戴口罩、圍脖、手套等防寒保暖措施,同時注意日常飲食,儘量少食含有動物性蛋白的食物,如魚、蝦、蟹、牛奶、雞蛋、堅果等。一些水果如芒果,桃子等,還有調味劑、防腐劑等也可引起蕁麻疹發作。另外發病與生活習慣也有關係,比如精神緊張、壓力過大、運動過量、熬夜等。一些慢性感染性疾病如胃炎、鼻竇炎、胃腸炎、婦科炎症等也可引起蕁麻疹發作。

王凱波表示,冬季人們一旦出現明顯的蕁麻疹症狀,應及時口服抗組胺藥緩解瘙癢症狀,也可同時口服降低血管壁通透性的藥物如鈣劑、大劑量維生素C等, 嚴重者應及時就醫。同時,中醫中藥對蕁麻疹治療效果可靠。中醫認爲寒冷性蕁麻疹多爲先天不足,肺氣虛弱或後天失養,肺氣虧虛,外感風寒所致,可以採用溫、補、通、散之法。除了中藥湯劑口服之外還可以應用中藥燻蒸、臍灸法等溫經散寒。(記者 丁卉 )

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杭州有了AED地方立法


杭州有了AED地方立法

近日,《杭州市公共場所自動體外除顫器管理辦法》經浙江省杭州市人民政府第66次常務會議審議通過。杭州成爲全國首個以地方立法形式規範公共場所AED(自動體外除顫器)配置和使用的城市。

AED主要用於搶救因室顫導致的心臟驟停患者。第一時間使用AED除顫,可明顯提高心源性猝死患者的生存率。2014年,杭州開始配置AED,目前主城區的AED數量爲600餘臺,全市共1000臺左右,但公共場所配置AED的使用率不是很高。究其原因,AED的配置場所、使用培訓、費用保障、維護保養責任主體、法律保障等都沒有明確的法律依據,導致在實踐中出現“投放難、推廣難、管理難”“不願用、不會用、不敢用”等問題。

該《辦法》的出臺,使得相關問題的解決有了明確的法律依據。《辦法》第七條規定,衛生健康行政主管部門應當組織開展自動體外除顫器使用及相關急救技能培訓等工作;第八條規定了6類人羣密集的公共場所應當配置AED;第十條規定,市和區、縣(市)人民政府應當將公共場所和執法執勤車輛、船舶自動體外除顫器的配置、使用培訓、維護保養費用納入政府預算予以保障;第十三條規定,救助人在使用AED自願實施緊急救助時,如果對受助人造成損害,不需要承擔任何民事責任。

據悉,杭州市衛生健康委將按照每一臺AED至少培訓10人的目標,結合紅十字會、急救中心及其下屬的培訓基地,拓展公衆急救技能培訓導師。預計在3年內,接受AED使用及相關急救技能培訓的人羣數量累計將達到常住人口的30%。未來,隨着AED數量的增加,杭州市衛生健康委將結合物聯網、移動互聯網等新技術,打造AED管理智能平臺。同時,與多部門聯合督導,確保全市的AED配置和使用管理工作按照《辦法》的要求有序推進。(特約記者彭智軍)

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房顫治療有五大要點 患者需嚴格遵醫囑治療


房顫治療有五大要點 患者需嚴格遵醫囑治療

新華網北京11月13日電(孫慧)近日,天津心臟病學研究所所長、天津醫科大學第二醫院大內科主任李廣平做客新華網健康大講堂時表示,房顫治療有五大要點,患者需嚴格遵醫囑接受治療。

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天津心臟病學研究所所長、天津醫科大學第二醫院大內科主任李廣平做客新華網

第一是控制房顫心室率。控制房顫心室率的作用是讓病人非常快的心率降下來,讓病人症狀得以緩解,如病人發作房顫心率130次每分鐘,病人在此情況下是比較難受的,需要通過控制心室率的藥物治療,或者通過其他的手段讓病人的心率降下來,讓病人症狀得到緩解。

第二是看病人是否是轉復房顫,也就是說病人現在發生房顫了,醫生需要終止患者房顫發生,恢復正常的心律,需要通過藥物、心臟電覆律、微創手術等手段使病人恢復正常的竇性心律。

第三是預防房顫的血栓栓塞性併發症。如病人容易發生腦卒中血栓栓塞,如何來降低這種風險是房顫治療中重要的一步,也是改善患者生活質量的重要環節。此外是對症治療或是對原發疾病的治療,如果病人患有心衰、高血壓、糖尿病等疾病,這些疾病的治療對於房顫綜合管理是非常重要的,在醫生的管理中也包括瞭如高血壓、糖尿病、心衰等疾病的治療。

第四是症狀的處理。病人可能合併很多心房顫動帶來的症狀和非房顫帶來的症狀,如焦慮、緊張等,包括有心衰合併高血壓帶來一些症狀,都需要給予對症治療。

第五是患者應該遵從醫囑。根據病人患病的不同階段來考慮不同的管理措施,如控制房顫心室率和轉復房顫的藥物治療,還有如何來預防血栓的抗凝治療。如果病人指徵適合,還可以通過微創手術進行導管消融,來解決房顫的復率問題和節律維持問題。

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江蘇明確深化醫改14項重點


江蘇明確深化醫改14項重點

所有縣區啓動緊密型縣域醫共體建設、全面取消公立醫療機構醫用耗材加成、全面推進按病種付費……近日,江蘇省深化醫改暨省級綜合醫改試點工作領導小組辦公室出臺《關於進一步深化醫藥衛生體制改革的實施方案》,提出落實分級診療制度、加快“互聯網+醫療健康”建設、加快人事薪酬制度改革等深化醫改的14項重點任務和49項具體舉措。

《方案》要求,加快推進農村區域性醫療衛生中心建設,深入開展社區醫院示範縣(市、區)建設,推動符合條件的城鄉基層醫療衛生機構轉設社區醫院。到2020年年底,力爭15%的城市社區建有家庭(全科)醫生工作室。

《方案》要求,江蘇所有縣(市、涉農區)啓動緊密型縣域醫共體建設,績效考覈結果與財政補助、績效工資總量等掛鉤。加快建設卒中、胸痛、創傷、腫瘤、婦幼、兒童、精神等省、市級專科聯盟。《方案》提出,推進遠程醫療服務向基層延伸、擴大覆蓋,指導開展互聯網醫院建設及互聯網診療服務。打造省市統一服務平臺,提供預約診療、檢驗檢查報告查詢、家庭醫生簽約、健康管理等一站式服務,逐步將電子健康檔案向簽約居民開放使用。實現省平臺與全省三級公立醫院信息系統數據共享,並逐步擴大到全省所有公立醫療機構。

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《方案》指出,實現2020年全省農村訂單定向醫學生培養規模穩中有增。力爭年度新培養全科醫生不少於1000人。鼓勵有實力的社會辦醫療機構引進高層次人才,推動公立醫院設立人才專項經費。探索實行區域內編制總量管理、統籌調劑使用和公立醫院備案制人員參加機關事業單位養老保險並繳納年金的辦法。合理確定公立醫院人員薪酬水平,探索實行全員目標年薪制、年薪計算公分制。(記者沈大雷)

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5G+遠程診療技術落戶中日友好醫院鍼灸科


5G+遠程診療技術落戶中日友好醫院鍼灸科

近日,中日友好醫院鍼灸科主任李石良教授通過5G+遠程診療技術系統,遠程實時操控幾千公里以外的醫聯體醫院的醫生進行可視化針刀微創治療。這套系統可以讓患者無需出遠門在家門口的醫院就能獲得國家級醫療專家的診斷、治療。


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可視化針刀微創技術,不僅治“病”,又治“貧”,它的優勢主要是應用在體表的軟組織病變,譬如肌腱的病變、滑囊的病變、關節的病變等,還有一些脊柱的疾病,頸椎病、腰椎間盤突出症,用於多數患者腰椎間盤突出症的微創技術,這樣的技術難度並不是高不可攀,對設備的要求也不是非常苛刻,具有非常好的基層適用性,再加上非常先進的5G傳輸信號系統,可以使遠在幾千公里之外的基層醫院得到這種技術,對受這一類疾病困擾的老百姓來說,是一個非常大的福音,以前跑到三甲醫院做手術,治療費用至少一萬元以上,現在可視化針刀微創技術就能解決這些問題,治療費用幾百元,通過5G+遠程診療技術,老百姓這些病不用再往三甲醫院甚至北上廣一線城市醫院跑了,醫保費用將大幅下降。

以前專家到醫聯體醫院,只能車接人送,一個來回至少半天,多則幾日,勞神費力不說,也難做到常態化,費用也較昂貴,有可能對患者的救治也有一定程度的延誤。成熟的5G技術,使物理距離不再成爲阻礙,將專家常駐家門口,從此既經濟又便捷。

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據悉,該系統專用車體集成顯示設備,視音頻交互設備,工作站設備,5G網絡設備於一體,可移動至鍼灸科室實現與現有超聲設備對接,實現對超聲影像和醫生手法等多路高清視頻信號的實時採集和傳輸,滿足醫聯體內醫療機構間遠程超聲實時診斷、治療與指導需要。(文/李石良、楊銳鵬)

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三載圓滿參展進博會,拜耳持續譜寫在華精彩故事


三載圓滿參展進博會,拜耳持續譜寫在華精彩故事

11月10日,第三屆中國國際進口博覽會於今天落下帷幕,生命科學企業拜耳不僅成功完成第三次亮相,簽署多份大單與合作協議,更提前鎖定了明年進博會的展位,以實際行動展示拜耳在醫療健康和農業領域的雄厚實力以及對中國市場的信心與承諾。

拜耳股份有限公司管理委員會主席沃納·保曼(Werner Baumann)向進博會的圓滿成功表示祝賀。他說:“拜耳連續三屆參加進博會,今年更是進一步加大了參與力度,深度融入到中國的經濟和社會發展之中,作爲一家領先的生命科學企業的卓越平臺,拜耳秉承‘共享健康,消除飢餓’的企業願景,在醫療健康和農業兩大領域帶來了最新的產品和技術,使中國和世界都瞭解到我們的實力和決心。”

今年,拜耳在醫療健康和農業領域兩手齊抓,通過履行“創新和可持續增長”戰略,取得了令人欣喜的成績。“創新領航、合作共贏、責任擔當”成爲拜耳中國今年的關鍵詞。

加速引入創新產品與解決方案,領航行業發展趨勢

創新是拜耳不斷前進的動力,推動向“科技創造美好生活”的目標邁進。今年進博會,拜耳帶來了多件首次在中國展出、引領行業發展趨勢的產品,如創新前列腺癌治療藥物多菲戈、填補MR增強造影信息化空白的智能化磁共振高壓造影注射系統MRXperion、不含褪黑素的ONE A DAY複合植物舒壓深眠片。

在農業領域,拜耳帶來多款科學植保新品,包括7月在中國正式推出的外資農業企業在華首款微生物菌劑卓潤、即將在中國上市的新型專利殺蟲劑國騰和新型專利殺菌劑露娜清。此外,拜耳旗下聖尼斯蔬菜事業部帶來口感型松花西藍花品種米修斯西蘭花,以及拜耳環境科學業務單元呈現了數字化鼠害監測系統及解決方案。

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進博會上展出的產品和解決方案,只是拜耳今年引入中國的衆多創新成果的一個縮影。到目前爲止,拜耳處方藥今年已經爲中國患者帶來了多款創新產品、適應症及解決方案,同時將兩款創新藥遞交上市申請。例如,國家藥品監督管理局已批准拜瑞妥(利伐沙班片)與阿司匹林(ASA)聯合給藥,用於慢性冠狀動脈疾病(CAD)或外周動脈疾病(PAD)患者;拜耳還在中國遞交了慢性心衰治療藥物唯立西呱(Vericiguat)的上市申請,並被納入國家藥監局優先審批,有望實現在多個國家和地區同步獲批上市。

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新常態下,中國消費者對健康的認知提早進入了成熟期,更多人開始關注自己和家人的健康。拜耳健康消費品借力跨境電商這一快速發展的新興平臺,持續爲中國消費者提供創新、高品質、科學證實的健康消費品。此次與進博會“明星”展品One A Day植物舒壓深眠片一同通過跨境電商進入中國的,還有One A Day男士抗疲勞複合維生素、Elevit愛樂維孕期及哺乳期藻油DHA和益生菌一共4款高品質健康消費產品,滿足中國消費者對健康消費產品日漸精細化、多元化的需求。

拜耳作物科學今年在中國也已經和即將推出一系列植保新品,除已經亮相進博會的展品以外,還有專爲中國專業種植者量身打造的一站式學習、交流與服務的線上平臺拜耳“悅農堂”、與嗨森和大疆聯合推出的“嗨森打藥”微信小程序、以拜耳農藥污水處理系統Phytobac(拜耳水樂清)爲關鍵技術和創新點的一體化安全用藥服務站等。聖尼斯蔬菜事業部也於4月在示範農場集中展示百餘新品種,櫻桃番茄、粉果番茄、西蘭花等特菜品種廣受關注。

加碼本土合作與投資,全力推動“雙循環”

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在“以國內大循環爲主體、國內國際雙循環相互促進”的新發展格局下,拜耳期待通過攜手本地合作伙伴提高產品在中國市場的可及性,利用全球資源和本地優勢充分開發創新成果,蓄力拉動內循環、促進外循環,惠及更多中國消費者。

借力進博會這一構建“國內國際雙循環”格局的重要窗口,拜耳舉行了多場重磅簽約活動,攜手上藥控股、國藥集團、江南大學、仙樂健康、微康生物等中國醫藥產業集團、本土研究機構、醫藥健康領域的創新企業和生物科技企業,以切實行動響應“雙循環”新經濟格局。

此外,今年拜耳作物科學與全國農技推廣中心合作,在上海市崇明區開展了“拜耳更多水稻”水稻病蟲草害全程解決技術示範和試驗探索,並在進博會現場展示了農藥用量和次數雙減少、水稻產量和收益雙提高的提質增效成果。

今年,7月與8月,通過宣佈與凱西和華領合作,拜耳還將把治療領域擴展到呼吸系統疾病,並鞏固拜耳在糖尿病領域的領導地位,在爲患者帶來更多治療方案的同時,攜手推動業務增長。同時,拜耳認爲亞洲,尤其是中國的初創企業將成爲藥物創新的重要力量。除了通過“初創計劃-G4A中國”鎖定具有數字化潛力的中國初創企業合作伙伴,拜耳還宣佈與MassBio進行全球合作,充分發掘本地早期創業者的潛力,幫助他們將創新想法轉化成服務於患者的治療方案。

在關鍵之年,除了以合作與本地企業及協會互利共贏,拜耳還通過增資擴產拉動中國內循環,表明了拜耳對中國的堅定承諾與發展信心。拜耳在8月宣佈啓動處方藥北京工廠產能提升的項目,投資金額超過5,000萬歐元,以應對中國患者對於高品質藥物不斷增長的需求。

勇於擔當企業社會責任,上下一心責無旁貸


挖掘海淘消費潛力:電商平臺玩法多 消費者表示真香

今年上半年面臨新冠肺炎疫情、停工減產等多方挑戰下,拜耳始終心繫患者、醫護人員以及員工的健康,充分發揮自身優勢與資源,積極配合中國政府助力疫情防控。


廣東惠州:衛生站也能醫保結算

本屆進博會上,拜耳在公共衛生防疫專區設置獨立展臺,展示拜耳在此次抗擊新冠疫情過程中的責任擔當,以及對支持中國公共衛生防疫能力建設、推動全球公共衛生體系優化創新做出的貢獻。包括第一時間捐款捐物、跨國調配急需藥品、促進抗疫經驗分享、奔赴一線裝配設備、全力保障藥品供應、關愛醫護守望相助,復工復產供給農資在內的七大抗疫關鍵行動,充分詮釋了拜耳“抗疫先鋒、行勝於言”的理念。

拜耳還在進博會現場宣佈了多項企業社會責任項目。拜耳醫藥保健有限公司和中國農村衛生協會就“走進基層-湖北省健康扶貧項目”進行合作,在拜耳與政府搭建多年的戰略合作平臺的基礎上,推動“健康扶貧”與“健康中國”行動計劃的融合。同時,拜耳還宣佈將於2021年啓動“Better Farms, Better Lives”中國小農戶捐助項目,向受新冠肺炎疫情影響的20萬湖北襄陽農戶,提供市場價值約2,000萬元人民幣的植保產品,同時開展安全用藥培訓。

在未來發展中,醫療健康和農業依然是中國乃至全球市場的重要發展領域,拜耳將進一步加強這兩大領域的核心優勢,肩負企業社會責任,助力中國實現“健康中國”及“鄉村振興”等重大戰略,賦能中國百姓創造更美好的生活。

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平安返鄉 行車指南

學校傳染病防控需設“兩案九制”


學校傳染病防控需設“兩案九制”

11月4日,國家衛生健康委網站發佈《關於進一步指導做好秋冬季學校傳染病防控工作的通知》,要求各地發揮聯防聯控機制作用,指導學校建立“兩案九制”傳染病防控制度。


《大幕開啓》回首崢嶸歲月呈現精品文藝

9月以來,全國發生多起諾如病毒感染等學校聚集性傳染病疫情。《通知》稱,各地要指導學校建立“兩案九制”傳染病防控制度,即傳染病防控工作方案和應急處置預案,傳染病疫情報告制度、晨午檢制度、因病缺課/缺勤追蹤登記制度、復課證明查驗制度、健康管理制度、傳染病防控健康教育制度、通風消毒制度、環境衛生檢查制度和免疫預防接種查驗制度等。

《通知》強調,各地要加強監督檢查,督促整改問題,壓實學校衛生安全主體責任,把學校傳染病防控監督作爲當前學校衛生監督的重點工作抓緊抓實抓好。(記者張磊)


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疫情影響民衆外出意願 臺灣血液庫存告急

醫療衛生機構可享網絡資費優惠


醫療衛生機構可享網絡資費優惠

如何讓好醫生在基層也能“觸屏可及”?近日,工業和信息化部、國家衛生健康委聯合發佈《關於進一步加強遠程醫療網絡能力建設的通知》,要求2022年實現98%以上的基層醫療衛生機構接入互聯網。


興業銀行已累計發行綠色金融債1300億元

《通知》強調,加快高質量互聯網專線、數據專線及虛擬專線網絡建設,實現專線網絡資源覆蓋所有二級及以上醫院。基礎電信企業持續提升網絡承載能力,推動縣級以上醫院具備千兆網絡接入能力。鼓勵基礎電信企業面向醫療衛生機構,特別是貧困地區基層醫療衛生機構,推出互聯網寬帶和專線接入資費優惠。面向醫療衛生機構提供整體遠程醫療中心解決方案,實現遠程醫療網絡、平臺、硬件設備的一體化建設。(首席記者姚常房)


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把時間還給患者和醫護——唐縣人民醫院改善醫療服務行動紀實


把時間還給患者和醫護——唐縣人民醫院改善醫療服務行動紀實

河北省保定市唐縣人民醫院是保定市第一家被納入三級醫院管理的縣級公立醫院,也是保定市西部區域醫療中心。

從保定市排名倒數的縣級醫院,到縣級公立醫院中的佼佼者,再到經驗輸出至全國,唐縣人民醫院近年來走上了發展快車道。談及發展的“祕笈”,院長吳立國說,醫院始終堅持“以患者爲中心”,把改善醫療服務當作頭等大事來抓,其中舉全院之力推出的3項創新舉措讓周邊百姓就醫獲得感明顯增強。

護士站一站式結算 還時間於患者及家屬

“不需要再去辦其他手續,這樣就能出院了嗎?”近日,在唐縣人民醫院骨科病區,患者家屬李先生反覆與主管護士小王覈實。比起樓上樓下跑來跑去才能辦妥住院、出院手續,只在病房門口護理站就能辦好出院手續,真的太貼心了。

李先生還發現,護理站可以完成出院結算即報,也就是說只需要支付醫保結算之外自付部分,報銷的費用無需墊付。這樣一來,他就無需在即報處排長隊等候報銷了。

“以前,患者要住院時,本人或家屬需要輾轉各個窗口,辦理入院手續、交押金,有時需多次續交押金;出院時需辦理出院手續,並等候報銷。這種情況下,患方費時費力,還容易對醫院、醫護產生怨氣。”談及改革初衷,吳立國說,醫院就是要最大限度地爲患者及家屬提供方便,讓患者可以安心養病,家屬可以更加專心地照顧患者。


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受貧困患者住院報銷一站式結算的啓發,吳立國決定取消住院處和即報處,在住院部推行護士站一站式結算服務。患者或家屬根據醫生開具的住院通知單直接到病區護理站辦理住院手續,交押金或續交押金時,在各病區的自助服務平臺通過銀行卡、微信、支付寶和現金等方式即可完成;出院時,在護理站即可辦理出院手續,並完成即報工作。

護理站一站式結算服務爲患者及家屬帶來了極大的便利。然而改革之初,吳立國卻頂着極大的壓力。回憶起當初的毅然決然,他說,改革就是要“敢破敢立”,只要能爲患者和家屬帶來便利,再難也值得放手一搏。

吳立國說,下一步醫院將逐步取消患者家屬陪護,患者用藥、吃飯、陪檢等工作均由醫院工作人員承擔,既讓患者得到更專業的照護,同時將患者家屬從看護病人的束縛中解放出來。(下轉第2版)(上接第1版)


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主管護士服務模式  還時間於護士


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唐縣人民醫院護理站一站式結算服務能夠推行,得益於該院另一項創新——主管護士模式。

李雙雙是該院20病區的一名主管護士,就在記者採訪前幾天,她剛收到患者家屬專程送來的一面錦旗,感謝她對患者專業又細緻的照護。


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回憶起當時的場景,李雙雙羞澀又自豪。她說,以前總看到患者給主管醫生送錦旗,很少有人給護士送。因爲一位患者有多位護士服務,“很多時候根本記不住誰是誰”。醫院實行主管護士模式後,護患一一對應,關係更密切了,服務更周到了。“護士也常收到錦旗了,工作得到認可,大家工作起來更有勁兒了。”


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爲解決以往護士工作模式的弊端,2017年,吳立國在全院“護理模式改革動員大會暨護理不良事件分析彙報會”上首次提出“主管護士”的概念,就此拉開了該院主管護士模式改革的序幕。


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根據設計,各護理單元僅設4個崗:管理崗1名,主班崗1名,藥療崗1名,其餘均爲主管護士崗。主管護士模式即把多個護士爲一位患者進行組合型服務的模式,改革成一個主管護士爲分管患者提供整體型服務的模式。如此一來,一個患者從住院到出院,只由一個主管護士負責全方位的護理工作,護士全部時間用於護理自己分管的患者。

1年後,主管護士模式進一步發展。過去主班護士的工作職責全部由主管護士負責,主管護士在護理工作的基礎上增加了執行醫囑、書寫護理病歷及填寫各項表格的職責,像醫生一樣整體管理患者。這樣的管理方法能使護士一旦發現患者病情有變化即可告知醫生,也能幫助醫生書寫簡單的病歷、填寫各項表格等。

這一模式還推動了績效分配機制的全面改革。護理部根據護理工作技術難度、風險、耗時、對護理安全影響程度和科室特殊性等因素,對全院護理工作項目進行梳理,並對每一項賦予權重分值。醫院專門開發了護士的績效覈算軟件,主管護士實現了按勞取酬、按質考覈的一級分配。護士也可以在病區電腦上隨時查閱個人的工作量統計明細,做到心中有數。

“主管護士模式和新的績效分配機制的運行,在醫院引起強烈反響。”吳立國介紹,通過分牀到護,護士責任心明顯增強,主動性提高;藉助信息平臺,擺藥、輸液、換液等各項工作可能出現的錯誤得到徹底杜絕,保證了患者安全;按勞取酬、獎勤罰懶,讓有能力、有幹勁兒的護士脫穎而出。

移動主管醫生查房系統  還時間於醫生

早上9時,唐縣人民醫院骨二科專業主任李寧照例拿起掌上電腦,開始每天的常規查房。每到一個病房,他都會藉助掌上電腦及時調出患者的姓名、年齡、病史病情以及各種檢查結果、用藥清單,獲得患者完整的診療信息。同時,直接填寫病歷,下醫囑,開檢查單。

李寧說,以前,醫生查房要抱着厚厚的病歷夾,查房後還得到醫生辦公室書寫病歷及病程記錄、下醫囑等,來回奔波浪費了很多時間和精力,現在有了掌上電腦和移動主管醫生查房系統,工作起來方便多了。

吳立國說,移動醫療查房系統不僅提高了醫生的工作效率,還幫助醫院實現了醫療質量控制和醫生一級分配。


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按照國家政策,唐縣人民醫院對績效分配進行了大膽改革,制定了前考覈(醫生自控指標),即4個佔比、9個率、16個量的標準值。通過移動醫療查房系統,對每個醫生的行爲工作量自動形成的數據標準值是否達標進行考覈,使醫生行爲由被動質控變爲主動質控。同時,移動查房系統有預警功能,一旦發現不符合標準值的情況能及時告知醫生,使診療行爲更加接近現代化醫院標準。

吳立國說,這一改革徹底改變了過去他人質控本人工作質量的模式,由醫生自己通過移動查房系統實時查看,真正達到了醫療質量自控的目標,同時通過自動生成的前考覈數據和各職能部門形成的後考覈數據,爲每個醫生計算工作績效,實現了醫生一級分配的願望。

“改善醫療服務永無止境,唯有用心付出。”吳立國說,改善醫療服務行爲、提升醫療服務質量是立院之本,唐縣人民醫院全體員工將不斷強化服務意識,持續改善服務流程,在細節和成效上狠下功夫,爲保定西部山區患者提供更加優質、便捷、高效的醫療服務,努力實現患者與醫護雙滿意。(記者 陳曉曼 通訊員 李寧)

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